Formularcenter: Beihilfe

Aktualisierung: 13.03.2012

Formulare und Merkblätter für die Bediensteten des Freistaates Bayern

Hinweise bei Verwendung von ausfüllbaren PDF-Dateien

Bei Fragen und Problemen wenden Sie sich bitte an Ihre zuständige Beihilfestelle.

Beihilfeantrag mit Zusammenstellung der Aufwendungen für

Stand	Titel	Download
01.11.2011	Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige, die keine Leistungen zu dauernden Pflegekosten erhalten. Bei Verwendung von Adobe Reader vor Version 8.0 können Fehler in der "Zusammenstellung der Aufwendungen" auftreten.	DOC: Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige, die keine Leistungen zu dauernden Pflegekosten erhalten. Bei Verwendung von Adobe Reader vor Version 8.0 können Fehler in der "Zusammenstellung der Aufwendungen" auftreten. (351 KB)  PDF: Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige, die keine Leistungen zu dauernden Pflegekosten erhalten. Bei Verwendung von Adobe Reader vor Version 8.0 können Fehler in der "Zusammenstellung der Aufwendungen" auftreten. (938 KB)
01.11.2011	Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige, die Leistungen zu dauernden Pflegekosten erhalten. Bei Verwendung von Adobe Reader vor Version 8.0 können Fehler in der "Zusammenstellung der Aufwendungen" auftreten.	DOC: Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige, die Leistungen zu dauernden Pflegekosten erhalten. Bei Verwendung von Adobe Reader vor Version 8.0 können Fehler in der "Zusammenstellung der Aufwendungen" auftreten. (351 KB)  PDF: Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige, die Leistungen zu dauernden Pflegekosten erhalten. Bei Verwendung von Adobe Reader vor Version 8.0 können Fehler in der "Zusammenstellung der Aufwendungen" auftreten. (942 KB)
01.05.2009	Hinweis für die Rückgabe der Belege	PDF: Hinweis für die Rückgabe der Belege (28 KB)

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Antrag auf Gewährung einer Abschlagszahlung

Stand	Titel	Download
08.12.2009	Abschlagszahlung	DOC: Abschlagszahlung (42 KB)  PDF: Abschlagszahlung (521 KB)

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Unfallanzeige

Stand	Titel	Download
20.08.2010	Unfallanzeige	PDF: Unfallanzeige (693 KB)

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Vollmacht

Stand	Titel	Download
01.01.2012	Vollmacht zur Erledigung und Entgegennahme des anfallenden Schriftverkehrs	DOC: Vollmacht zur Erledigung und Entgegennahme des anfallenden Schriftverkehrs (46 KB)  PDF: Vollmacht zur Erledigung und Entgegennahme des anfallenden Schriftverkehrs (407 KB)

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Eigenbeteiligungen/Belastungsgrenze

Stand	Titel	Download
08.12.2009	Ärztliche Bescheinigung zur Feststellung einer schwerwiegenden chronischen Krankheit i.S. des § 62 SGB V, H 948	PDF: Ärztliche Bescheinigung zur Feststellung einer schwerwiegenden chronischen Krankheit i.S. des § 62 SGB V, H 948 (680 KB)

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Psychotherapie

Stand	Titel	Download
13.03.2012	Die Formblätter für die Anerkennung der Beihilfefähigkeit einer Psychotherapie sind wegen der Pseudonymisierung bei der zuständigen Beihilfestelle anzufordern. Allgemeine Informationen sind dem Dokument im Bereich "Download" zu entnehmen.	PDF: Die Formblätter für die Anerkennung der Beihilfefähigkeit einer Psychotherapie sind wegen der Pseudonymisierung bei der zuständigen Beihilfestelle anzufordern. Allgemeine Informationen sind dem Dokument im Bereich "Download" zu entnehmen. (53 KB)

Hinweise

• Die oben stehenden Formulare sind grundsätzlich für die Antragstellung bei den Bezügestellen Beihilfe im staatlichen Bereich konzipiert.
• Unabhängig von der Wahl des Dateiformates ist das gewählte Formular auszudrucken und an die zuständige Stelle zu übersenden. Eine automatisierte Übermittlung und/oder Speicherung Ihrer Daten erfolgt nicht.
• Soweit Beträge in den Formularen vorkommen, sind diese in Euro dargestellt bzw. sind sie von Ihnen in Euro anzugeben.
• Hier finden Sie weitere Hinweise und Informationen zu unseren Formularen.