Formularcenter: Beihilfe

Aktualisierung: 17.12.2014

Formulare und Merkblätter für die Bediensteten des Freistaates Bayern

Infotext:

Ausgefüllte Formulare senden Sie bitte an die zuständige Beihilfestelle (Informationen hierzu finden Sie in der Zuständigkeitsübersicht).

Bei Fragen und Problemen wenden Sie sich bitte ebenfalls an Ihre zuständige Beihilfestelle.

Beihilfeantrag mit Zusammenstellung der Aufwendungen für

NummerTitelDownloadStand
H001Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige, die keine Leistungen zu dauernden Pflegekosten erhalten.

Bei Verwendung von Adobe Reader vor Version 8.0 können Fehler in der "Zusammenstellung der Aufwendungen" auftreten.
09.12.2014
H002Beihilfeberechtigte und berücksichtigungsfähige Angehörige, die Leistungen zu dauernden Pflegekosten erhalten.

Bei Verwendung von Adobe Reader vor Version 8.0 können Fehler in der "Zusammenstellung der Aufwendungen" auftreten.
09.12.2014

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Antrag auf Gewährung einer Abschlagszahlung

NummerTitelDownloadStand
H913Abschlagszahlung 23.07.2014

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Unfallanzeige

NummerTitelDownloadStand
H960Unfallanzeige 23.07.2014

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Vollmacht

NummerTitelDownloadStand
H910Vollmacht zur Erledigung und Entgegennahme des anfallenden Schriftverkehrs 23.07.2014

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Eigenbeteiligungen/Belastungsgrenze

NummerTitelDownloadStand
H948Ärztliche Bescheinigung zur Feststellung einer schwerwiegenden chronischen Krankheit i.S. des § 62 SGB V, H 948 23.07.2014

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Psychotherapie

NummerTitelDownloadStand
H006Die Formblätter für die Anerkennung der Beihilfefähigkeit einer Psychotherapie sind wegen der Pseudonymisierung bei der zuständigen Beihilfestelle anzufordern. Allgemeine Informationen sind dem Dokument im Bereich "Download" zu entnehmen. 13.03.2012

Hinweise

  • Die oben stehenden Formulare sind grundsätzlich für die Antragstellung bei den Bezügestellen Beihilfe im staatlichen Bereich konzipiert.
  • Unabhängig von der Wahl des Dateiformates ist das gewählte Formular auszudrucken und an die zuständige Stelle zu übersenden. Eine automatisierte Übermittlung und/oder Speicherung Ihrer Daten erfolgt nicht.
  • Soweit Beträge in den Formularen vorkommen, sind diese in Euro dargestellt bzw. sind sie von Ihnen in Euro anzugeben.
  • Hier finden Sie weitere Hinweise und Informationen zu unseren Formularen.