Formularcenter: Beihilfe
- Ausgefüllte Formulare senden Sie bitte an die zuständige Beihilfestelle (Informationen hierzu finden Sie in der Zuständigkeitsübersicht).
- Bei Fragen und Problemen wenden Sie sich bitte ebenfalls an Ihre zuständige Beihilfestelle.
- Belege bitte nicht heften, nicht klammern und nicht aufkleben. Der Posteingang wird gescannt, deshalb die Formulare bitte ausschließlich am PC ausfüllen.
- Hinweise bei Verwendung von ausfüllbaren PDF-Dateien
- Hier finden Sie weitere Hinweise und Informationen zu unseren Formularen.
Informationen zum Datenschutz nach der DSGVO im Rahmen der Beihilfeabrechnung
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Informationen zum Datenschutz für den Bereich Beihilfe
; PDF-Format
PDF | Stand: 15.12.2022
Beihilfeantrag mit Zusammenstellung der Aufwendungen
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Antrag auf Beihilfe
; PDF-Format
PDF | H001 | Stand: 02.05.2024
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Antrag auf Beihilfe - Pflege- und allgemeine Aufwendungen
; PDF-Format
PDF | H002 | Stand: 02.05.2024
Direktabrechnung zwischen Krankenhaus und Beihilfestelle
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Antrag auf Direktabrechnung Krankenhaus
; PDF-Format
PDF | Stand: 24.11.2023
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Information zur Direktabrechnung zwischen Krankenhaus und Beihilfestelle
; PDF-Format
PDF | Stand: 02.05.2024
Antrag auf Gewährung einer Abschlagszahlung
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Abschlagszahlung
; PDF-Format
PDF | H913 | Stand: 02.05.2024
Beantragung und Abrechnung von Abschlägen auf laufende Pflegeleistungen
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Bescheinigung über die durchgeführte häusliche Pflege
; PDF-Format
PDF | H141 | Stand: 01.07.2020
Unfallanzeige
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Unfallanzeige (gilt nicht für Dienstunfälle)
; PDF-Format
PDF | H960 | Stand: 02.05.2024
Vollmacht
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Vollmacht
; PDF-Format
PDF | H910 | Stand: 24.11.2023
Versorgung mit Implantaten
Aufwendungen für implantologische Leistungen für mehr als zwei Implantate pro Kieferhälfte, einschließlich vorhandener Implantate, zu deren Aufwendungen Beihilfen oder vergleichbare Leistungen aus öffentlichen Kassen gewährt wurden, sind in der Regel von der Beihilfefähigkeit ausgeschlossen.
Bitte lassen Sie daher das Formblatt "Ergänzende Angaben bei Versorgung mit Implantaten" (H 930) von Ihrer Behandlerin/Ihrem Behandler ausfüllen, damit die Beihilfefähigkeit Ihrer Aufwendungen beurteilt werden kann.
Für nähere Einzelheiten zur Beihilfefähigkeit einer Implantatversorgung wird auf § 17 BayBhV; Link öffnet sich in neuem Fenster (externer Link) verwiesen.
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Ergänzende Angaben bei Versorgung mit Implantaten
; PDF-Format
PDF | H930 | Stand: 01.02.2017
Eigenbeteiligungen/Belastungsgrenze
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Ärztliche Bescheinigung zur Feststellung einer schwerwiegenden chronischen Krankheit i.S. des § 62 SGB V, H 948
; PDF-Format
PDF | H948 | Stand: 02.05.2024
Psychotherapie
Antragstellung online
Beihilfe im Portal Mitarbeiterservice Bayern:
https:/
App "Beihilfe Freistaat Bayern"
Weitere Infos auf: https:/